把三甲医院病房“搬进”社区

liukang20242个月前 (05-10)观众吃瓜936

在北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心治病时，59岁的李女士遇到的是中日友爱医院（国家呼吸医学中心）的副主任医师、病区组长张永明。

自重新冠感染恢复后，李女士一向咳嗽。家门口的社区医院来了大医院专家，她的治病体会很好：“离家近，安静，看得也更详尽。”

张永明出诊的一起，中日友爱医院主任护师闫丽娥也在这里训练7名护理主干。闫丽娥已有30多年的护理经历，这是近一个月来，她在这家社区卫生服务中心展开的第四次训练。

2013年，太阳宫社区卫生服务中心正式成为由中日友爱医院牵头的朝阳区东部医联体成员单位。本年的政府作业报告指出，要推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。医联体正是推进优质医疗资源扩容下沉的重要抓手。

依照国家卫生健康委2月发布的《关于展开严密型城市医疗集团建造试点作业的告知》要求，太阳宫社区卫生服务中心与中日友爱医院一起准备，在太阳宫社区卫生服务中心开设呼吸接续病房，两家单位的协作变得愈加严密。张永明、闫丽娥到太阳宫社区卫生服务中心担任病区职责主任和护理长，协助中心进一步整理准则，完善流程，进步医治才能，为患者供给接续性医疗服务。

最终目标是完结同质化医疗

太阳宫社区卫生服务中心呼吸接续病房的设置是为了承接在中日友爱医院呼吸中心医治后的患者。这些患者现已度过危险期，清晰了医治计划，但仍需接续医治。

张永明告知记者，关于中日友爱医院呼吸中心来说，患者下转后，病床的周转快了、医治功率进步了，也能够收治更多疑问危重症的患者了。

据了解，呼吸接续病房现已接纳了25名从中日友爱医院转过来的患者，简直都是80多岁的白叟，现在，约七成患者已出院。

1994年出世的底佳倩是呼吸接续病房的医师。3月初，她参与了该病房接纳的第一名患者的医治。这名患者80多岁，感染新冠病毒后引发肺炎，并展开成了缓慢呼吸衰竭，此前一向在其他医院住院，后来想转到中日友爱医院住院医治。张永明诊断后，以为她更适合做呼吸的恢复医治，并且医治需求的时刻相对长一些。

转到太阳宫社区卫生服务中心的呼吸接续病房后，这名患者首要承受了一些呼吸支撑医治，并辅佐用了抗生素、化痰药等，还进行了呼吸恢复医治。因患者卧床近3个月，医护人员还经过其他恢复手法辅佐其逐渐恢复自主下床、正常日子。白叟在此住院两周后顺畅出院。

患者转至社区医院前，张永明会和闫丽娥护理长、太阳宫社区卫生服务中心的护理长一起评价患者病况，两位护理长都以为能够接纳后，患者才会被收进来。

呼吸接续病房的最终目标是完结太阳宫社区卫生服务中心和中日友爱医院的同质化医疗。张永明说，护理的同质化是医疗同质化不行短少的一部分。

为了让太阳宫社区卫生服务中心的主干护理赶快进步才能，闫丽娥带她们去中日友爱医院“取经”。“取经”回来的主干再给其他护理共享经历。

呼吸接续病房开端作业时，有的护理紧张得晚上睡不着觉，乃至血压都升高了。闫丽娥安慰说，背面有中日友爱医院支撑，能够随时微信联络，并且两家医院相距仅两公里，万一有突发状况，也便利采纳紧急措施。

曩昔的一个月，闫丽娥每天都会到太阳宫社区卫生服务中心上班。她说，要真实完结医疗同质化，不能急于一时，需求渐渐把根底打厚实。

在呼吸接续病房设置之前，底佳倩首要担任高血压、糖尿病等慢病患者。这一个月，她也是在焦虑中度过的。承受采访时，她向中青报·中青网记者展现了她和张永明“翻不到头”的微信聊天记录。张永明现在每周来病房查房一两次，没来查房的时分，他简直每天都会收究竟佳倩的微信，问题触及抗生素的运用、脓胸积液的引流、炎症目标的研判、经鼻高流量吸氧参数的调整等。

张永明介绍，呼吸接续病房将会是长时间的建制。他将在太阳宫社区卫生服务中心担任半年的病区职责主任。呼吸接续病房在堆集经历的进程中，需求把缓慢呼吸衰竭、哮喘和慢阻肺急性加剧、重症肺炎后期复康、缓慢脓胸等几大类患者办理的流程理顺，并弥补相关设备、药品等。

十年夯实根底

太阳宫社区卫生服务中心的呼吸接续病房接得住中日友爱医院下转的患者，这才能并非一蹴即至。

从2013年12月26日开端，太阳宫社区卫生服务中心和中日友爱医院正式展开医联体协作，同期参与朝阳区东部医联体的还有其他10家社区卫生服务中心。中日友爱医院展开办副主任方方全程参与了朝阳区东部医联体的作业。

2022年12月8日至2023年1月18日，中日友爱医院累计收治新冠病毒感染及相关患者8700多人次。其间，朝阳区东部医联体双向转诊绿色通道为疏解轻症患者、减轻医院压力发挥了重要作用。其时，医联体单位中能够输液的、开设发热门诊的社区卫生服务中心的联络方式被做成海报，贴在中日友爱医院急诊和发热门诊诊室的墙上，便利医师直接联络转诊。

据统计，2022年12月8日至2023年1月19日，朝阳区东部医联体内的15家社区卫生服务中心接纳了中日友爱医院下转的患者1189人次，其间住院患者191人次，在门诊输液998人次。这1189人次中，太阳宫社区卫生服务中心分走了136人次，其间18人次是住院患者。

在患者还没有涌向医院之前，中日友爱医院已开端对医联体内的社区卫生服务中心进行针对性训练。2022年12月8日一天就进行了3场，训练主题包含：底层门急诊及发热门诊避免院内感染战略、底层新式冠状病毒性肺炎防治战略、底层新式冠状病毒性肺炎中医辨治。12月16日，针对“囤药潮”，中日友爱医院又组织了对医联体单位的第二期训练，训练内容包含针对底层的新冠肺炎西药和中成药用药辅导等。第一期训练有约280人参与，第二期训练时参与人数增加到6000多人。后来，训练的视频被放上了国家长途医疗与互联网医学中心的教育渠道上，医护人员都能够免费观看。

为了全方位进步医联体单位的服务才能，从2016年起，中日友爱医院每年都会联合朝阳区卫生健康委对这些社区卫生服务中心进行根本医疗查核。查核的内容包含医疗、护理、院感、恢复、查验、放射、药学、病案等10项。查核的成果会影响这些社区卫生服务中心的绩效分配。方方说，查核的进程其实也是教育的进程，“一边考一边教，简直是手把手地把这些社区卫生服务中心教了出来”。

朝阳区东部医联体刚成立时，首要是从社区卫生服务中心往中日友爱医院转患者，后者会专门为社区留一些专家号，挂不上号的患者能够经过社区转诊。2014年，大约双向转诊了1000多名患者，以上转为主。其时为了满意转诊需求，中日友爱医院特意建立了医联体的预定转诊渠道。

后来，跟着社区卫生服务中心医务人员医治服务水平的进步，下转患者逐渐增多，现在，这个医联体已有8000余名患者经过绿色通道完结双向转诊。

与此一起，跟着医联体建造作业在全北京市的展开，北京市卫生健康委搭建了面向全市社区卫生服务中心的底层预定转诊渠道，中日友爱医院接入了北京市一致的底层转诊渠道，朝阳区东部医联体的展开逐渐迈入新阶段。

来历：中国青年报

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